Nghiên cứu

Điều trị cao huyết áp trong thai kỳ an toàn, ngăn ngừa các nguy cơ về tim mạch cho mẹ

5 1 biểu quyết
Đánh giá bài viết

Theo một tuyên bố khoa học mới của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ được công bố trên tạp chí Hypertension, điều trị huyết áp cao trong thai kỳ an toàn cho nhiều phụ nữ và có thể làm giảm nguy cơ tăng huyết áp nặng ở mẹ.

Một báo cáo khoa học của chuyên gia về nghiên cứu hiện tại có thể cung cấp thông tin hướng dẫn thực hành lâm sàng trong tương lai. Trong tuyên bố này, “Tăng huyết áp trong thai kỳ, Chẩn đoán, Mục tiêu huyết áp và Dược trị liệu, các chuyên gia về sản phụ khoa, tim mạch, thận học, tăng huyết áp và nội khoa đã xem xét và phân tích các nghiên cứu chất lượng tập trung vào huyết áp cao trong thai kỳ bao gồm tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật”

Thống kê mới nhất của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ chỉ ra rằng tăng huyết áp khi mang thai là khi huyết áp tâm thu (con số cao nhất trong kết quả đo huyết áp) từ 140 mm Hg trở lên, là nguyên nhân thứ hai gây tử vong cho bà mẹ trên toàn thế giới. Các trường hợp nặng có liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng tim mạch cho mẹ ngay lập tức hoặc ngay sau khi sinh, và trong nhiều năm sau khi mang thai. 

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ biến chứng cho con như đẻ non, nhỏ so với tuổi thai và nhẹ cân. Tỷ lệ tăng huyết áp khi mang thai đang gia tăng trên toàn cầu và dữ liệu chỉ ra rằng nó ảnh hưởng không cân đối đến những phụ nữ có nguồn gốc chủng tộc và sắc tộc đa dạng ở Hoa Kỳ, đặc biệt là những người da đen, người Mỹ da đỏ hoặc thổ dân Alaska.

Các mục tiêu điều trị trong thời kỳ mang thai: ngăn ngừa tăng huyết áp và ngăn ngừa sinh non để thai nhi có thời gian trưởng thành trước khi sinh.

“Trong nhiều thập kỷ, lợi ích của việc điều trị huyết áp đối với phụ nữ mang thai là không rõ ràng. Và có những lo ngại về sức khỏe thai nhi khi tiếp xúc với thuốc hạ huyết áp”. Vesna D. Garovic, MD, Ph.D. , một giáo sư y khoa, chủ nhiệm bộ môn thận học và cao huyết áp có một cuộc hẹn hợp tác tại khoa sản và phụ khoa tại Phòng khám Mayo ở Rochester, Minnesota. “Thông qua đánh giá toàn diện của chúng tôi về các tài liệu hiện có, chúng tôi có thể yên tâm khi thấy bằng chứng cho thấy việc điều trị huyết áp cao trong thai kỳ là an toàn và hiệu quả và có thể có lợi ở ngưỡng thấp hơn những gì chúng tôi nghĩ trước đây “

Theo tuyên bố, trong số các quốc gia có thu nhập cao, Hoa Kỳ là một trong những quốc gia có tỷ lệ tử vong liên quan đến tăng huyết áp cao nhất. Bệnh tim mạch hiện chiếm tới một nửa số ca tử vong mẹ bầu ở Hoa Kỳ, và số ca nhập viện do đột quỵ liên quan đến thai nghén tăng hơn 60% từ năm 1994 đến năm 2011.

Tiền sản giật, xảy ra khi tăng huyết áp trong thai kỳ. Đi kèm với các dấu hiệu của các vấn đề về gan hoặc thận như protein trong nước tiểu, ảnh hưởng đến 5% đến 7% các trường hợp mang thai và là nguyên nhân của hơn 70.000 ca tử vong mẹ và 500.000 ca tử vong thai nhi trên toàn thế giới mỗi năm, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Garovic cho biết: “Với số ca tăng huyết áp trong thai kỳ ngày càng tăng, cùng với các biến chứng liên quan đến tăng huyết áp, vấn đề này đã trở thành một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là đối với phụ nữ có nguồn gốc đa dạng về chủng tộc và sắc tộc”

Trong khi định nghĩa về tăng huyết áp cho dân số nói chung được thiết lập ở mức 130/80 mm Hg theo năm 2017 trong Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Phòng ngừa, Phát hiện, Đánh giá và Quản lý Cao huyết áp người lớn , hầu hết các hướng dẫn trên toàn thế giới đều xác định tăng huyết áp khi mang thai là 140/90 mm Hg.

Thiếu sự thống nhất về thời điểm bắt đầu điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ vì lo ngại về việc thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào. Một số nhóm vận động sức khỏe khuyên bạn nên bắt đầu điều trị khi huyết áp đo trong thai kỳ từ 140/90 mm Hg (hướng dẫn của Canada) đến 160/110 mm Hg (hướng dẫn của Hoa Kỳ).

cao huyết áp

Tuyên bố mới chỉ ra bằng chứng rằng liệu pháp hạ huyết áp trong điều trị tăng huyết áp thai kỳ làm giảm đáng kể tỷ lệ tăng huyết áp nặng. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để xác định mức độ điều trị tăng huyết áp ở ngưỡng thấp hơn có thể làm giảm các biến chứng tăng huyết áp nghiêm trọng, cụ thể là tổn thương các cơ quan. Tác giả của báo cáo viết: Giảm huyết áp nặng có thể đặc biệt quan trọng trong các cộng đồng thiếu nguồn lực và chuyên môn để ứng phó với các trường hợp tăng huyết áp.

Garovic cho biết: “Các nghiên cứu trong tương lai nên giải quyết việc giảm ngưỡng điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ có thể cho phép kiểm soát huyết áp an toàn và tránh sinh gấp vì tăng huyết áp không kiểm soát được hay không”.

Cho đến nay, nghiên cứu mới nhất chỉ ra rằng điều trị tăng huyết áp khi mang thai bằng thuốc hạ huyết áp dường như không có tác động tiêu cực đến sự tăng trưởng hoặc phát triển của thai nhi. Phòng ngừa tăng huyết áp khi mang thai hỗ trợ sức khỏe mẹ bầu cả trong và sau khi mang thai. Ai cũng biết rằng những người bị tăng huyết áp trong thai kỳ có nhiều khả năng bị tăng huyết áp kéo dài sau khi mang thai với tỷ lệ cao hơn so với những người có huyết áp bình thường trong thai kỳ. Tuyên bố củng cố nghiên cứu gần đây cho thấy thay đổi lối sống trước và trong khi mang thai có khả năng cải thiện kết quả của bà mẹ và thai nhi:

  • Thay đổi chế độ ăn uống trước và trong khi mang thai có thể hạn chế tăng cân và cải thiện kết quả thai kỳ.
  • Tập thể dục khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ tăng huyết áp thai kỳ khoảng 30% và nguy cơ tiền sản giật khoảng 40%.

Tuyên bố cũng nêu rõ những lĩnh vực cần quan tâm sau:

  • Có bằng chứng mới nổi cho thấy tăng huyết áp sau khi sinh có thể liên quan đến các vấn đề sức khỏe đáng kể của bà mẹ.
  • Khoa học hiện nay khuyến nghị các bác sĩ nên cá nhân hóa các quyết định điều trị, xem xét các yếu tố nguy cơ và sở thích của bệnh nhân.
  • Việc chăm sóc phụ nữ bị tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai thường phức tạp và cần được theo dõi sát sao từ một đội ngũ bác

Garovic nói: “Cần có các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai để giải quyết các câu hỏi về thời điểm bắt đầu điều trị huyết áp cao trong thai kỳ. Ngoài ra, sự hợp tác chặt chẽ giữa Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ sẽ là công cụ trong việc tối ưu hóa chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ và cải thiện kết quả trước mắt và kết quả lâu dài cho nhiều phụ nữ bị tăng huyết áp trong thai kỳ.”

Báo cáo khoa học này được soạn thảo bởi nhóm tình nguyện viên thay mặt cho Hội đồng về Tăng huyết áp của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ; Tiểu ban Khoa học về Bệnh tim mạch của Hội đồng về Thận; Hội đồng về xơ cứng động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu; Hội đồng về lối sống và sức khỏe tim mạch; Hội đồng về bệnh mạch máu ngoại vi; và Hội đồng Đột quỵ. 

Các tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ thúc đẩy nhận thức sâu sắc hơn về các bệnh tim mạch và các vấn đề đột quỵ, đồng thời giúp tạo điều kiện thuận lợi cho các quyết định chăm sóc sức khỏe. Báo cáo Khoa học phác thảo những gì hiện đã biết về một chủ đề và những lĩnh vực nào cần nghiên cứu thêm. Trong khi các báo cáo khoa học thông báo các hướng dẫn, họ không đưa ra các khuyến nghị điều trị.

Đồng tác giả là Phó Chủ tịch Phyllis August, MD, MPH; Ralf Dechend, MD; S. Ananth Karumanchi, MD; Suzanne McMurtry Baird, DNP, RN; Thomas Easterling, MD; Laura A. Magee, MD; Sarosh Rana, MD, MPH; và Jane V. Vermunt, MBCh.B., M.S.

Thẻ
5 1 biểu quyết
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo về
guest
0 Thảo luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận
0
Rất thích suy nghĩ của bạn, hãy bình luận x