Nghiên cứu

Liệu pháp hydroxyurea có thể cải thiện biến chứng tim ở bệnh nhân thiếu máu hồng cầu hình liềm

2.7 3 phiếu bầu
Đánh giá bài viết

Các biến chứng phổ biến bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm (SCA) góp phần gây ra các triệu chứng bệnh nghiêm trọng hơn và thậm chí gây ra tử vong. Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Blood Advances là nghiên cứu đầu tiên phát hiện ra rằng liệu pháp hydroxyurea có thể cải thiện hoặc đảo ngược các biến chứng tim ở những người sống chung với SCA. Các nhà nghiên cứu cho biết những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải sàng lọc sớm các bất thường liên quan đến hồng cầu hình liềm, ngay cả trong số những cá nhân hiện không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào.

Thiếu máu hồng cầu hình liềm là một dạng bệnh hồng cầu hình liềm (SCD) bao gồm kiểu gen HbSS và HbS-βº thalassemia. SCD là chứng rối loạn hồng cầu di truyền phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến khoảng 100.000 người. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, SCD phổ biến ở những người Mỹ da đen hoặc gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha.

Các tế bào hồng cầu bình thường có hình tròn tuy nhiên đối với những người bị mắc SCD các tế bào hồng cầu trở thành hình lưỡi liềm, sau đó các tế bào hồng cầu bị vỡ ra, cuối cùng chúng tụ lại với nhau và dính vào thành mạch máu. Điều này làm tắc nghẽn dòng chảy của máu, điều này gây ra nhiều biến chứng về tim, chúng còn gây đau dữ dội, tổn thương khớp và các cơ quan, thậm chí là đột quỵ. 

Hydroxyurea, một trong bốn loại thuốc hiện được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị SCD, được cho là có thể giảm thiểu các triệu chứng SCD bằng cách ngăn chặn sự hình thành của các tế bào hình liềm, nhưng cơ chế hoạt động chính xác của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Các nhà nghiên cứu đã đánh giá dữ liệu từ 100 người từ 3-22 tuổi( trẻ em và thiếu biên), những người tham gia nghiên cứu được chăm sóc SCA tại Chương trình Tế bào hình liềm nhi khoa của Trung tâm Y tế Cohen ở New York. Một nửa trong số những người tham gia nghiên cứu được phát hiện có sự mở rộng hoặc dày lên của tâm thất trái (LV) của tim. Tăng áp động mạch phổi là một tình trạng huyết áp cao ảnh hưởng đến phổi và tim.

hydroxyurea

Arushi Dhar, MD thuộc Trung tâm Tim mạch Trẻ em Cohen, thành viên của Viện Nghiên cứu Y khoa Feinstein nói: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng các bất thường về tim cực kỳ phổ biến ở trẻ em và thanh niên sống chung với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Thiếu máu làm giảm khả năng vận chuyển oxy của máu trong cơ thể. Kết quả là, ở những người phải sống chung với SCA, tim to ra, dày lên và phải hoạt động hết công suất. “

Sự phình to của tim và suy giảm khả năng thư giãn của các cơ tim, là một tình trạng được gọi là rối loạn chức năng tâm trương, có thể gây ra bệnh tim và suy tim nếu không được kiểm soát. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng cho thấy rằng có nhiều biện pháp điều trị mới hứa hẹn rằng điều trị bằng hydroxyurea có thể dẫn đến cải thiện và thậm chí đảo ngược các bất thường về tim ở những người bị SCA.

60 người tham gia nghiên cứu đang sử dụng hydroxyurea – các nhà nghiên cứu lưu ý rằng không có sự khác biệt về mức độ mở rộng LV ở nhóm bệnh nhân trên so với nhóm không dùng thuốc. Tuy nhiên, họ phát hiện ra rằng các chức năng của tim tốt hơn ở những người dùng hydroxyurea trong thời gian dài hơn.

“Khi chúng tôi so sánh nhóm đã điều trị hydroxyurea dưới một năm với nhóm đã điều trị hơn một năm, chúng tôi nhận thấy rằng những người được điều trị hydroxyurea lâu hơn ít có nguy cơ mắc chứng tim to hơn. hoặc một trái tim dày lên, “Tiến sĩ Dhar nói. “Phát hiện này đã tạo tiền đề cho giai đoạn nghiên cứu tiếp theo của chúng tôi, nghiên cứu sẽ giúp chúng tôi phát hiện ra rằng các biện pháp tim thực sự được cải thiện theo thời gian khi điều trị với hydroxyurea.”

Tiến sĩ Dhar và nhóm của bà đánh giá kết quả siêu âm tim (các xét nghiệm siêu âm về chức năng của cơ và van tim) ở những bệnh nhân được điều trị bằng hydroxyurea. Họ phát hiện ra rằng bệnh nhân dùng hydroxyurea càng lâu thì càng ít có nguy cơ bị giãn rộng hoặc dày lên LV. Trên thực tế, có 34 bệnh nhân có khối lượng LV bất thường khi xét nghiệm lần đầu, và trong số này, 18 bệnh nhân có LV bình thường vào lần khám gần đây nhất sau khi dùng hydroxyurea trong một thời gian dài.

Các nhà nghiên cứu cho biết nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết của việc sàng lọc sớm và bắt đầu điều trị đối với nhóm bệnh nhân này. Tiến sĩ Dhar cho biết: “Chúng tôi cần theo dõi tim rất chặt chẽ đối với trẻ em và thanh niên bị SCA. Ngay cả đối với những người không có triệu chứng, việc sàng lọc nên bắt đầu từ khi còn trẻ để chúng tôi có thể phát hiện sớm bất thường và bắt đầu điều trị bằng hydroxyurea càng sớm càng tốt.”

Nghiên cứu có hạn chế: Nó giới hạn bởi tính chất hồi cứu và thực tế là siêu âm tim được đánh giá trong nghiên cứu không đo các thông số bổ sung của chức năng tim cũng như chức năng tâm trương. Tiến sĩ Dhar cho biết: “Chúng tôi muốn thấy tiền cứu trong tương lai, tiền cứu sẽ nhằm theo dõi những bệnh nhân dùng hydroxyurea trong một thời gian dài, thậm chí đến cả tuổi trưởng thành khi các biến chứng trở nên trầm trọng hơn”.

Nguồn:

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ

Tham khảo tạp chí:

Dhar, A., 

và cộng sự. (2021) Phân tích dọc các bất thường về tim ở bệnh nhi bị thiếu máu hồng cầu hình liềm và tác dụng của liệu pháp hydroxyurea. 

2.7 3 phiếu bầu
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo về
guest
0 Thảo luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận
trackback
17 ngày trước

[…] có nhiều khả năng đã hút thuốc, ít hoạt động thể chất hơn và sức khỏe tim mạch kém hơn. Đặc biệt, tử vong do bệnh tim mạch tăng lên cùng với sự gia tăng số […]

trackback
14 ngày trước

[…] các cơn đau tim và đột quỵ ngay cả khi bạn không có tiền sử hay nguy cơ vể tim mạch, không bị huyết áp cao, không hút […]

0
Rất thích suy nghĩ của bạn, hãy bình luận x
()
x