Nghiên cứu

Nhận định khoa học mới về chứng tóc bạc sớm

5 2 phiếu bầu
Đánh giá bài viết

Tóc bạc sớm (PGH) được định nghĩa là tóc bạc trước 20 tuổi ở người da trắng và trước 30 tuổi ở người Mỹ gốc Phi. Nó khiến cho nhiều người trở nên vô cùng tự ti. Nguyên nhân gây ra tóc bạc sớm vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó có liên quan đến các rối loạn lão hóa sớm, bệnh atopy và bệnh tự miễn dịch. Bệnh nhân có PGH cần được đánh giá về các hội chứng và bệnh chuyển hóa. Thuốc nhuộm tóc vẫn là phương pháp điều trị chính.

Tóc chắc khỏe là dấu hiệu của sức khỏe nói chung. Không giống như các loài động vật khác, chức năng của tóc ở người đang được tranh luận. Tuy nhiên, tóc đóng vai trò như một phương thức thẩm mỹ tuyệt vời và là phương tiện giao tiếp phi ngôn ngữ. Màu tóc và kiểu tóc có thể làm thay đổi đáng kể ngoại hình của một người. Vì tóc bạc được coi là dấu hiệu của tuổi già, tóc bạc sớm (PGH) gây mất tự tin cho những ai đang mắc căn bệnh này.

Tóc bạc còn được gọi là achromotrichia xảy ra với quá trình lão hóa bình thường. Tuy nhiên, độ tuổi gây ra tóc bạc sớm khác nhau. PGH được định nghĩa là tóc bạc trước 20 tuổi ở người da trắng và trước 30 tuổi ở người da đen. Thiếu định nghĩa về PGH đối với dân số Châu Á. Tuổi trung bình bắt đầu bạc ở người da trắng là 34 ± 9,6 tuổi và ở người da đen là 43,9 ± 10,3 tuổi. Một nghiên cứu dựa trên nghiên cứu số dân lớn đã báo cáo rằng 6% –23% người có 50% tóc bạc. đến 50 tuổi.

HÌNH THÀNH TÓC

Sắc tố tóc là một trong những đặc điểm độc đáo nhất ở con người, tóc của chúng ta có thể có màu đen, nâu, vàng đến đỏ. Màu tóc của con người là do sắc tố melanin tạo ra bởi các tế bào hắc tố, là dẫn xuất của mào thần kinh. Nang tóc của con người có chứa hai loại melanin: eumelanin và pheomelanin. Sự đa dạng của màu tóc chủ yếu xuất phát từ số lượng và tỷ lệ của eumelanin nâu đen và pheomelanin nâu đỏ. Người ta đã giả thuyết rằng độ pH và mức cysteine ​​của các melanosome ảnh hưởng đến kiểu hình của tóc. Khi pH giảm, hoạt động tyrosinase giảm dần dẫn đến tăng pheomelanin và tóc có màu đỏ hoặc vàng. Một đột biến ở gen thụ thể melanocortin-1 (MC1R) khiến tóc có màu nâu vàng hoặc đỏ. Đột biến này thường thấy ở những người Bắc Âu ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Một nghiên cứu vào năm 2012 cho thấy đột biến lặn ở protein 1 liên quan đến tyrosinase (TYRP1) ở những người có mái tóc vàng

Có nhiều khác biệt giữa sắc tố da và sắc tố trên tóc. Mỗi tế bào hắc tố được liên kết với năm tế bào sừng trong bóng tóc tạo thành “đơn vị hắc tố nang tóc”. Ngược lại, mỗi tế bào hắc tố trên da liên kết với 36 tế bào sừng tạo thành “đơn vị hắc tố biểu bì”. Không giống như ở da, quá trình hình thành hắc tố trên tóc có liên quan chặt chẽ với các giai đoạn của chu kỳ tóc.

Đơn vị sắc tố là một cấu trúc màu đen hình quả lê ở đầu của nhú da trong tóc. Ở tóc bạc, đơn vị sắc tố trở nên mờ, các tế bào hắc tố trở nên ít và tròn trịa, các tế bào hắc tố đơn sắc tố có sắc tố nhẹ trở nên rõ ràng. Trong quá trình anagen, số lượng tế bào hắc tố trong nang tóc giảm rõ rệt do quá trình thoái hóa tự phân tử dẫn đến mất sắc tố. 

Điều này được cho là trung tâm trong cơ chế bệnh sinh của quá trình tóc bạc. Sự chuyển giao melanosomal bị lỗi dẫn đến các tế bào sừng của vỏ não không kiểm soát được melanin do thoái hóa tế bào hắc tố góp phần tạo ra hiện tượng tóc bạc sớm. Những thay đổi thoái hóa trong nang tóc có liên quan đến sự gia tăng các tế bào đuôi gai trong nang tóc.

Tóc có sắc tố phân biệt ở giai đoạn cuối sớm hơn so với tóc không có sắc tố. Tốc độ phát triển, đường kính của tủy và đường kính trung bình của tóc không sắc tố cao hơn so với tóc có sắc tố .

Các yếu tố di truyền và môi trường ảnh hưởng đến tế bào gốc nang tóc và tế bào hắc tố. Việc rút ngắn telomere, giảm số lượng tế bào và một số yếu tố phiên mã nhất định đều có liên quan đến quá trình lão hóa này. Đổi lại, những thay đổi phân tử này dẫn đến thay đổi cấu trúc của sợi tóc, giảm sản xuất melanin và kéo dài giai đoạn telogen của chu kỳ tóc.

tóc bạc sớm

Ở cấp độ phân tử, các gen và con đường tín hiệu khác nhau ảnh hưởng đến sắc tố tóc đang được nghiên cứu. Các thụ thể đối với protein và các hoạt chất tạo hình xương là Bmpr2 và Acvr2a được biết là có ảnh hưởng đến sắc tố tóc. Hoạt động giảm Bmpr2 và Acvr2 có thể gây ra hiện tượng tóc bạc sớm ở chuột thí nghiệm.

Đường tín hiệu Notch ảnh hưởng đến các quá trình sinh học khác nhau. Các con đường tín hiệu Notch 1 và Notch 2 được báo cáo là có vai trò trong việc duy trì sắc tố tóc. Yếu tố tế bào gốc (SCF) là một cytokine tham gia vào nhiều quá trình sinh lý. Gần đây, SCF và thụ thể của nó được chứng minh là có vai trò trong việc hình thành hắc tố trong giai đoạn anagen.

NGUYÊN NHÂN GÂY RA TÓC BẠC SỚM

Cho đến ngày nay, căn nguyên chính xác của quá trình tóc bạc vẫn chưa được hiểu đầy đủ. PGH có thể xảy ra như một bệnh nguyên phát trội trên NST thường. Tóc bạc cũng có thể xảy ra với các rối loạn lão hóa sớm như progeria và pangeria. Mối liên hệ với bệnh dị ứng tạng và các bệnh tự miễn dịch cũng đã được báo cáo.

Có lẽ vai trò của các loại oxy phản ứng (ROS) đối với tóc bạc được nghiên cứu nhiều nhất. Trong giai đoạn tăng trưởng tích cực, tức là giai đoạn anagen có sự hình thành hắc tố tích cực trong nang tóc. Điều này liên quan đến quá trình hydroxyl hóa tyrosine và quá trình oxy hóa dihydroxyphenylalanin thành melanin gây ra stress oxy hóa tích lũy rất lớn. 

Nếu tác dụng chống oxy hóa không hiệu quả có thể làm hỏng các tế bào hắc tố dẫn đến giảm sắc tố. Wood et al . đã chứng minh rằng sự tích tụ của hydrogen peroxide trong các nang tóc và không có sự biểu hiện của các chất chống oxy hóa như catalase và methionine sulfoxide reductase trong các nang tóc bạc. Thí nghiệm của họ đã ủng hộ lý thuyết về vai trò của prooxidant trong việc làm bạc tóc. Các thí nghiệm đã cho thấy quá trình apoptosis của tế bào hắc tố và tổn thương do oxy hóa ở các nang tóc. 

Hơn nữa, căng thẳng oxy hóa ngoại sinh cho thấy sự bạc màu trong nang tóc tăng lên. Một thí nghiệm trên chuột đã chứng minh rằng bức xạ UV có thể gây ra tổn thương oxy hóa trên nang tóc khiến tóc bạc. Họ cũng chứng minh được tác dụng bảo vệ của một chất chống oxy hóa superoxide dismutase. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh lượng oxy hóa tăng lên do căng thẳng tâm lý cũng đóng một vai trò trong việc gây ra tóc bạc sớm.

Một nghiên cứu gần đây trên thanh niên ở Thổ Nhĩ Kỳ cho thấy PGH có liên quan mật thiết đến các yếu tố gây ra stress oxy hóa như căng thẳng cảm xúc, uống rượu và các bệnh mãn tính ở nam giới và phụ nữ có khuynh hướng di truyền. Daulatabad et al . đã cố gắng đo tải ứng suất oxy hóa trong PGH. Họ đã chứng minh sự gia tăng các chất prooxid như malonaldehyde trong huyết thanh, glutathione toàn phần trong máu giảm, và chất sắt huyết thanh làm giảm tiềm năng chống oxy hóa và giảm chất chống oxy hóa. Shi et al . đã chứng minh hoạt động chống oxy hóa bị tổn hại trong các nang tóc bạc. Các thí nghiệm của họ cho thấy rằng sự biểu hiện của protein catalase và các hoạt động thu gom gốc hydroxyl bị kìm hãm mạnh mẽ trong các nang tóc không có sắc tố.

Hội chứng tuyến tiền liệt có liên quan đến việc sửa chữa khiếm khuyết của DNA. Do đó, DNA dễ bị oxy hóa hơn. Bạch tạng là một tình trạng khác của tóc bạc sớm. Tế bào hắc tố ở bệnh nhân bạch biến nhạy cảm hơn với stress oxy hóa. ROS phá hủy tế bào hắc tố dẫn đến sự biệt hóa ngoài tử cung của tế bào gốc.

Thiếu vitamin B12 có thể gây ra PGH. Khoảng 55% bệnh nhân thiếu máu ác tính bị bạc trước 50 tuổi so với 30% ở nhóm chứng. Hormone tuyến giáp giảm gây ra bạc sớm, rụng tóc và thay đổi hình thái tóc. Hormone tuyến giáp T3 và T4 tác động trực tiếp lên các nang tóc để hình thành hắc tố.

Một số loại thuốc hóa trị liệu và thuốc chống sốt rét có thể gây ra PGH. Những loại thuốc này được cho là ức chế thụ thể tyrosine kinase c-kit được tìm thấy trong các tế bào hắc tố làm giảm quá trình hình thành hắc tố. Chloroquine ưu tiên làm giảm sản xuất pheomelanin theo cơ chế chưa rõ.

Hút thuốc đã được nghiên cứu như một tác nhân gây bệnh achromotrichia khởi phát sớm. Các nghiên cứu cho thấy có mối tương quan đáng kể giữa hút thuốc và tóc bạc sớm. Có thể giải thích cho điều này là do tác dụng của prooxidant trong việc hút thuốc lá trên cơ thể dẫn đến tăng ROS gây hại cho các tế bào hắc tố nang tóc.

Sự giảm sắc tố của tóc có thể gặp trong các bệnh thiếu hụt dinh dưỡng, suy dinh dưỡng protein-năng lượng và các bệnh mất protein mãn tính. Thiếu đồng và sắt cũng có thể khiến tóc bạc. Một nghiên cứu báo cáo mức độ đồng thấp hơn đáng kể ở bệnh nhân PGH khi so sánh với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, nghiên cứu đã không báo cáo mức độ kẽm hoặc sắt thấp hơn ở những người bị ảnh hưởng. Một nghiên cứu mới hơn về dân số trẻ Ấn Độ đã báo cáo mức độ ferritin, canxi và vitamin D3 trong huyết thanh thấp hơn ở những đối tượng dễ bị PGH.

Một nghiên cứu khác nhấn mạnh mối liên quan của PGH với mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL-C) thấp hơn ở bệnh nhân Ấn Độ <25 tuổi. Họ cũng báo cáo rằng mức Vitamin B12 trong huyết thanh và mức Vitamin D trong PGH thấp hơn. Các nghiên cứu sâu hơn về lượng Vitamin D3 và HDL-C trong PGH khá quan trọng. Đã có báo cáo về tình trạng thiếu kẽm và PGH. Đồng, sắt, canxi và kẽm đều được cho là có ảnh hưởng đến sự hình thành hắc tố và do đó ảnh hưởng đến sắc tố tóc.

MÀU TÓC BẠC

Màu trắng của canes là do ảo ảnh quang học. Màu vàng nhạt của keratin có màu trắng do phản xạ hoặc khúc xạ của ánh sáng tới. Tóc bạc có một số màu với các melanosome phân bố thưa thớt; tuy nhiên, tóc bạc bị mất hoàn toàn các melanosome. Tóc bạc chỉ xuất hiện trên da đầu. Tóc bạc thô hơn, cứng hơn tóc đen. Tốc độ phát triển và độ dày của tóc không sắc tố lớn hơn đáng kể so với tóc đen. Tóc bạc không chỉ nhạy cảm hơn với thời tiết mà còn dễ bị tổn thương hơn bởi bức xạ tia cực tím. Tóc bạc cần tăng cường bảo vệ trước ánh sáng và ít có khả năng giữ màu nhân tạo hơn do thay đổi cấu trúc của sợi tóc.

Quy tắc ngón tay cái nói rằng khi 50 tuổi, 50% dân số sẽ có 50% tóc chuyển sang màu trắng.  Ở nam giới, tóc bạc xuất hiện đầu tiên ở thái dương và tóc mai. Nó lan đến đỉnh và phần còn lại của da đầu. Ở phụ nữ, tóc bạc xuất hiện đầu tiên ở ranh giới của da đầu. Tốc độ tiến triển của tóc bạc được xác định bởi các yếu tố khác nhau, mặc dù chủ yếu là di truyền. Hơn nữa, tỷ lệ bạc có thể khác nhau ở các vùng khác nhau trên da đầu. Một nghiên cứu về dân số Hàn Quốc đã tiết lộ những phát hiện lâm sàng thú vị.

Vùng thái dương và vùng chẩm ở nam giới bị bạc nhiều hơn ở nữ giới. Hơn nữa, tóc bạc bắt đầu ở vùng trán của phụ nữ trái ngược với vùng thái dương ở nam giới. Những người bắt đầu bị tóc bạc trước 40 tuổi,thì các khu vực đỉnh và thái dương bị ảnh hưởng nhiều hơn. Những người nhận thấy sự xuất hiện của tóc bạc sau 40 năm có nhiều tóc bạc hơn ở vùng trán. 

Một số nghiên cứu đã cố gắng đánh giá mối quan hệ giữa PGH và các bệnh khác. Nghiên cứu tại Copenhagen City Heart cho thấy nguy cơ nhồi máu cơ tim ở nam giới có tóc bạc cao hơn so với những người không có tóc bạc. Đồng thời, họ không thấy mối liên quan giữa PGH và tỷ lệ tử vong sớm. Hai nghiên cứu khác cũng báo cáo mối liên quan giữa PGH và các bệnh tim mạch.

Tuy nhiên, Glasser không tìm thấy mối liên quan nào giữa hai nghiên cứu này. Aggarwal và cộng sự phát hiện ra rằng PGH là một nguy cơ đối với bệnh tim mạch ở những người hút thuốc. PGH đã được báo cáo là một nguy cơ đối với mật độ khoáng xương thấp. Một nghiên cứu mới hơn đã cố gắng khám phá mối quan hệ giữa mất thính giác và PGH. Bệnh nhân bạc tóc sớm bị suy giảm thính lực ở tần số cao kéo dài. Họ kết luận rằng PGH có thể là một yếu tố quan trọng gây mất thính lực. Những mối liên quan này đáng được khám phá sâu hơn.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Tóc bạc sớm phải được phân biệt với các nguyên nhân khác của rối loạn tóc giảm phân tử, một số nguyên nhân trong số đó có thể được bản địa hóa. Bệnh bạch tạng có thể gây ra tóc trắng. Tóc bạc ở trẻ em có thể do rối loạn thần kinh da như trong hội chứng Griscelli, Chediak– Higashi, và Elejalde. Hội chứng Cross, hội chứng Angelman và Prader-Willi là những nguyên nhân khác gây ra tóc bạc. 

Các hội chứng trao đổi chất như phenylketon niệu, bệnh tăng tiết dịch máu, bệnh đại tràng và homocystin niệu có thể gây ra tình trạng tóc bạc màu. Bệnh bạch biến là một nguyên nhân quan trọng gây ra hiện tượng tóc trắng cục bộ.  Canities subita là một tình trạng hiếm gặp trong đó bệnh nhân phàn nàn về việc tóc bạc sau một đêm ngủ dậy. Canities subita có liên quan đến bệnh bạch biến, telogen effluvium, rụng tóc từng vùng.

ĐIỂU TRỊ TÓC BẠC SỚM

Không có hệ thống tính điểm tiêu chuẩn để xác định mức độ nghiêm trọng của PGH. Các nỗ lực đã được thực hiện để phân loại bạc ở mức độ nhẹ, trung bình và nghiêm trọng dựa trên tỷ lệ phần trăm tóc liên quan, số lượng tóc liên quan hoặc tỷ lệ phần trăm tóc bị ảnh hưởng ở các vùng khác nhau trên da đầu. Các hệ thống phân loại này sử dụng bảng câu hỏi và khám lâm sàng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh tóc bạc sớm.

Mặc dù nhiều bệnh nhân đến khám da liễu ngoại trú để điều trị PGH, nhưng có rất ít lựa chọn điều trị. Sự thiếu hụt vitamin B12 và suy giáp sẽ được đảo ngược tương ứng với sự thay thế vitamin và hormone. Nhổ tóc bạc là một lựa chọn dễ dàng cho những người có <10% da đầu bị ảnh hưởng. Hầu hết mọi người phải dựa vào thuốc nhuộm tóc để phục hồi màu tóc. Màu tóc có thể được điều chế từ các sản phẩm tự nhiên hoặc có thể được tổng hợp nhân tạo. 

Chúng có thể là chất tạo màu tạm thời hoặc vĩnh viễn. Thông thường, thuốc nhuộm tóc tự nhiên được điều chế từ cây chùm ngây Ấn Độ (Emblica officinalis), cúc giả (Eclipta alba), cây sen (Zizyphus spina-christi) và cây lá móng (Lawsonia alba). Ưu điểm của thuốc nhuộm tóc tự nhiên là không gây dị ứng và không độc hại. Thuốc nhuộm tóc tạm thời không thấm vào lớp biểu bì và gội sạch bằng dầu gội. Thuốc nhuộm tóc không chỉ giúp ngụy trang mà còn bảo vệ tóc bạc khỏi tác hại của ánh sáng. Có một số cá nhân bị viêm da kích ứng (thường do p-phenylenediamine) và rụng tóc do nhuộm tóc.

Mặc dù các loại vitamin và khoáng chất khác nhau như biotin, canxi pantothenate, kẽm, đồng và selen đang được kê đơn, nhưng kết quả vẫn chưa được hứa hẹn. Canxi pantothenate thường được kê đơn cho PGH. Pasricha đã báo cáo các trường hợp điều trị thành công PGH ở hai bé gái vị thành niên được điều trị bằng 200 mg canxi pantothenate mỗi ngày. Họ đã nghiên cứu thêm trên 39 bệnh nhân và kết luận rằng liều cao (200 mg / ngày) có lợi cho PGH. 

Đã có nhiều báo cáo về việc làm đen tóc tạm thời với axit P-aminobenzoic (PABA). Sieve sử dụng 200 mg PABA cho 30 bệnh nhân trong 2 tháng và sự tái tạo sắc tố da được thấy ở tất cả các đối tượng. Zarafontes đã báo cáo tình trạng tóc bạc tái tăng sắc tố ở những bệnh nhân đã dùng PABA vì nhiều chỉ định khác nhau. 

Tuy nhiên, các tác giả không khuyến nghị sử dụng PABA. Psoralen và UV A (PUVA) -sol đã được báo cáo là có hiệu quả trong PGH trong một nghiên cứu. Liệu pháp PUVA kích thích các tế bào hắc tố dẫn đến hình thành sắc tố. Tuy nhiên, các thí nghiệm lặp đi lặp lại không mang lại kết quả tương tự. Các prostaglandin đã được sử dụng để kích thích hình thành hắc tố. Bellandi và cộng sự. đã báo cáo tình trạng tóc bạc trở lại sau khi sử dụng Latanoprost trong khoảng 3 năm.

Gần đây các chất chống oxy hóa như Vitamin C và E được bổ sung vào trong dầu gội đầu giúp tóc khởe mạnh hơn. Tuy nhiên, vẫn chưa xác định được rõ hiệu quả của chúng. Chiết xuất trà xanh, selen, đồng, phytoeastrogens và melatonin đang được nghiên cứu như những hợp chất chống lão hóa tại chỗ. 

Hormone tăng trưởng tái tổ hợp của con người đã giúp cải thiện độ dày của tóc và làm đen tóc. Skulachev et al . đã trình bày công việc của họ trong việc ngăn chặn sự lão hóa trong một bài báo gần đây. Một loại hợp chất mới (SkQs) bao gồm plastoquinone SkQs, chất chống oxy hóa đã được chứng minh là có khả năng ức chế những thay đổi liên quan đến tuổi tác như ung thư, hói đầu, bệnh võng mạc, đục thủy tinh thể, v.v.

Phân phối thuốc qua tuyến nang tóc là một khái niệm mới lạ thú vị. Nghiên cứu hiện tại tập trung vào mục tiêu liposome tại chỗ cho melanin, gen và protein trong nang tóc. Việc phân phối melanin của liposomal vào nang tóc dẫn đến việc nang tóc bị sẫm màu. Liposome có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu có chọn lọc các nang tóc trong liệu pháp phân tử và liệu pháp gen để phục hồi màu tóc.

Thẻ
5 2 phiếu bầu
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo về
guest
0 Thảo luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận
0
Rất thích suy nghĩ của bạn, hãy bình luận x
()
x