Đại dịch COVID-19 đã làm gián đoạn mối quan hệ giữa các đối tác về đời sống tình dục và chức năng tình dục . Trong số các biến chứng của COVID-19, rối loạn chức năng cương dương (ED) tức thì hoặc cuối cùng, là dấu hiệu đại diện của các bệnh tim mạch đặc biệt là rối loạn chức năng nội mô đã được báo cáo. Mối quan hệ giữa ED và COVID-19 như được trình bày trong cuộc sống thực phù hợp với cơ chế sinh lý bệnh kết nối ED, rối loạn chức năng nội mô và COVID-19. Ngày càng có nhiều nghiên cứu trong các tài liệu liên quan cho thấy có thể xác định mối tương quan chủ yếu là ED hữu cơ hoặc chủ yếu do tâm lý với bệnh liên quan đến nhiễm trùng SARS-CoV-2. Bài báo này đánh giá các rối loạn chức năng tình dục của nam giới liên quan đến COVID-19 với rối loạn chức năng nội mô liên quan, suy tinh hoàn và gánh nặng tâm lý.
Danh mục
Rối loạn chức năng nội mô và rối loạn cương dương do COVID-19
SARS-CoV-2 được kích hoạt nhờ sự tác động lẫn nhau của enzym chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2) được biểu hiện và protease serine xuyên màng 2 (TMPRSS2) với một phần của protein tăng đột biến tạo điều kiện cho SARS-CoV-2 gắn vào và đi vào tế bào nội mô mạch máu. Các nghiên cứu dựa trên bằng chứng hóa mô miễn dịch gần đây cho thấy việc mất chức năng sinh lý của tế bào nội mô nhiễm SARS-CoV-2 và tổn thương nội mô mới xuất hiện dẫn đến thay đổi huyết khối trong lòng mạch, hình thành huyết khối miễn dịch và rối loạn tuần hoàn ở đa cơ quan. Các bằng chứng mới nổi cho thấy rối loạn chức năng nội mô là một yếu tố quyết định cơ bản của các triệu chứng COVID-19.
Sự liên kết của SARS-CoV-2 với thụ thể ACE2 ở bề mặt tế bào nội mô làm gián đoạn tín hiệu nội mô và do đó dẫn đến tổn thương nội mô.
Theo cách tương tự, tín hiệu ACE2 bị thay đổi bắt nguồn từ SARS-CoV-2 trong tinh hoàn gây ra sự cố ở các tế bào Leydig và Sertoli.
Tình trạng đau khổ tâm lý do COVID-19 tăng lên do bị xã hội cô lập, bị giam cầm áp đặt, tâm lý không chắc chắn, sợ hãi về cái chết, v.v., cũng có thể gây ra chứng đau khổ về tình dục.
Kết quả cuối cùng và có thể nhìn thấy được của các tế bào đến từ nội mô được lấy bởi SARS-CoV-2 là sự thay đổi lòng mạch huyết khối trong nội mô, sự hình thành huyết khối miễn dịch và sự xuất hiện của sự đảo ngược ở nhiều cơ quan. Rối loạn chức năng nội mô là yếu tố quyết định chính của các triệu chứng COVID-19 (Hình 1 ). Trong các trường hợp COVID-19 nhập viện, các bệnh đi kèm như tăng huyết áp, béo phì và đái tháo đường, bệnh tim mạch có tổn thương nội mô cơ bản là rõ ràng . Do đó, rối loạn chức năng nội mô là một mẫu số chung trong các bệnh đi kèm COVID-19 được báo cáo. Hơn nữa, biểu hiện ACE2 giảm theo tuổi già dự báo tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2 thấp hơn ở dân số lớn tuổi.
Hệ thống ACE2 đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì cân bằng nội môi tế bào chống lại nhiễm virus, cụ thể là trong nhiễm trùng COVID-19 và được phân bố rộng rãi trong phổi, hệ thống mạch máu và tinh hoàn, đặc biệt là ở phổi, tim, thận và tinh hoàn. Sinh lý bệnh và tổn thương rối loạn chức năng nội mô cung cấp những hiểu biết sâu sắc về tỷ lệ tử vong và bệnh tật liên quan đến COVID-19.
Chức năng cương dương bình thường là kết quả của các cơ chế phức tạp bao gồm tín hiệu thần kinh, mạch máu và nội tiết tố. Suy giảm các yếu tố tâm lý, thần kinh, nội tiết tố, mạch máu và thể hang, riêng lẻ hoặc kết hợp, có thể gây ra ED. Nhiều con đường sinh lý bệnh có thể tồn tại cùng nhau và kết hợp tác động tiêu cực đến chức năng cương dương. Lý do cơ bản cho ED do COVID-19 điều khiển có thể là các mối liên hệ được thiết lập giữa rối loạn chức năng nội mô và SARS-CoV-2 làm hỏng các con đường sinh lý liên quan đến việc điều chỉnh sự cương cứng.
RLCD có liên quan đến các yếu tố nguyên nhân khác nhau như tuổi tác, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, BMI / béo phì / vòng eo và hội chứng chuyển hóa. Cùng với những phát triển trong quan niệm về sinh lý học tim mạch, những nỗ lực mạnh mẽ nhất trong việc tìm hiểu sinh lý học của sự cương cứng dương vật đã tập trung vào các cơ chế khai sáng liên quan đến các chức năng của nội mô và cơ trơn mạch máu của thể hang. Tế bào nội mô và tế bào thần kinh đóng một vai trò tích cực và năng động trong tấn cơ trơn mạch máu.
Sự hiện diện hoặc xuất hiện của RLCD tạo điều kiện cho nguy cơ biến cố tim mạch tiến triển trong tương lai, tai biến mạch máu não và tử vong do mọi nguyên nhân, với xu hướng tăng nguy cơ tử vong do tim mạch . Do đó, RLCD có thể là một biểu hiện của bệnh mạch vành và mạch máu ngoại vi và cũng là một dấu hiệu tiềm ẩn của bệnh tim mạch . Mối quan hệ của các yếu tố bệnh đi kèm, SARS-CoV-2, và rối loạn chức năng / tổn thương mạch máu đã được báo cáo rộng rãi cùng với vai trò của các yếu tố bệnh đi kèm và SARS-CoV-2 trong rối loạn chức năng mạch máu và tổn thương mạch máu. Rối loạn chức năng nội mô có liên quan đến các yếu tố như lão hóa, tăng huyết áp và tiểu đường. SARS-CoV-2 cũng có thể gây tổn thương mạch máu trực tiếp hoặc gián tiếp bằng cách kích thích phản ứng miễn dịch, dẫn đến sản xuất quá nhiều cytokine (bão cytokine) cũng có thể dẫn đến tổn thương mạch máu.
Mặt khác, dữ liệu dịch tễ học cũng làm nổi bật mối quan hệ giữa ED và hệ thống miễn dịch như bệnh viêm ruột, bệnh thận, bệnh thấp khớp, bệnh vẩy nến, bệnh viêm khớp gút và bệnh viêm cột sống dính khớp như các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác. Hơn nữa, các cytokine gây viêm như TNF-α, IL-6 và IL-1β xảy ra trong quá trình viêm nhiễm COVID-19 đã được chứng minh là có liên quan đến tiến triển lâm sàng của rối loạn chức năng tình dục.
Một thực tế nổi tiếng là oxit nitric (NO) được tổng hợp với các tế bào nội mô khỏe mạnh là chất trung gian chính trong quá trình thư giãn phụ thuộc vào nội mô trong thể hang. Giảm thiểu nitric oxide synthase (eNOS) giảm sinh khả dụng NO là nguyên nhân chính gây ra rối loạn chức năng nội mô. Suy giảm giãn mạch liên kết nội mô của mô hang có trong bệnh tiểu đường. Khả dụng sinh học hạn chế của phân tử giãn nở tổng hợp nội mô NO do stress oxy hóa là cơ chế chính làm trung gian cho sự giãn nở có giới hạn phụ thuộc vào nội mô khi lão hóa . Các phân tích hóa mô miễn dịch cho thấy biểu hiện eNOS nội mô bị ức chế trong thể hang của bệnh nhân nam COVID-19 (+) so với các trường hợp không dùng COVID-19 (-), phù hợp với rối loạn chức năng nội mô .
Một trong những bằng chứng quan trọng nhất cho thấy sự hiện diện của RNA virus trong bệnh phẩm COVID-19 (+) sau gai virus SARS-CoV-2 trong tế bào nội mô mạch máu dương vật của bệnh nhân COVID-19 (+). Tình trạng này có thể được coi là một khái niệm quan trọng đối với rối loạn chức năng tế bào nội mô lan rộng và ED. Một trong những vấn đề phát triển âm thầm liên quan đến COVID-19 bị trì hoãn dường như là ED vì hệ thống dương vật được bao phủ bởi các mạch máu giàu nội mô cũng như phổi, tim và thận.
Ái lực tinh hoàn của các thụ thể ACE2 đối với SARS-CoV-2
SARS-CoV-2, vi rút gây ra COVID-19, có thể lây nhiễm sang tế bào vật chủ bằng cách tương tác với protein đột biến của vi rút (S) với ACE2 có màng trên biểu mô hô hấp. Các thụ thể ACE2 đã được xác định trong các hệ thống khác nhau, bao gồm hệ thống tim mạch, tiêu hóa, nội tiết thần kinh, sinh dục và hô hấp. Mô tinh hoàn của con người cũng chứa các thụ thể này trên cả tế bào mầm và tế bào xôma. Kết quả từ phân tích định dạng sinh học đã chứng minh rằng ACE2 được biểu hiện nhiều trong tế bào Leydig, ống bán lá kim và tế bào mầm. Một nghiên cứu cũng tiết lộ rằng mô tinh hoàn có nồng độ thụ thể ACE2 cao nhất so với các mô khác của con người, thậm chí còn cao hơn cả mô phổi, là mục tiêu chính của virus. Phân tích hóa mô miễn dịch cho thấy biểu hiện ACE2 cao trong tinh trùng và tế bào Leydig, biểu hiện trung bình trong các tuyến túi bán lá kim, và biểu hiện thấp ở tuyến tiền liệt và bàng quang. Bên cạnh đó, sự hiện diện của một protease xuyên màng khác tên là TMPRSS2 dường như đóng một vai trò thiết yếu trong quá trình nhiễm SARS-CoV-2 trên lâm sàng. Protease này hỗ trợ sự phân hủy protein S của virus tạo điều kiện cho sự dung hợp và xâm nhập của nó vào tế bào . Điều thú vị là cả ACE2 và TMPRSS2 đều được chứng minh là điều hòa androgen. Tất cả những dữ kiện này cùng đưa ra giả thuyết rằng mô của tinh hoàn có thể dễ bị nhiễm virut mới này, củng cố tầm quan trọng của việc theo dõi chức năng tinh hoàn ở những bệnh nhân bị nhiễm bệnh.
Các tài liệu hiện tại dường như chứng thực giả thuyết này. Một nghiên cứu của Ma et al. đã chứng minh nồng độ testosterone thấp hơn và nồng độ LH cao hơn trong một nhóm thuần tập nam giới nhiễm SARS-CoV-2 trong độ tuổi sinh sản, so với nhóm chứng khỏe mạnh phù hợp với độ tuổi. Rastrelli và cộng sự. cho thấy rằng những bệnh nhân bị nhiễm SARS-CoV-2 có thể bị giảm mức testosterone toàn phần và tự do, và mức testosterone thấp hơn này có tương quan thuận với sự tiến triển của bệnh. Tương tự, Çayan et al. cho thấy mức testosterone lưu hành giảm ở những bệnh nhân bị nhiễm SARS-CoV-2, và mức testosterone thấp hơn có liên quan đến tử vong . Trong một nghiên cứu khác, tình trạng thiếu hụt testosterone được tìm thấy ở 74% bệnh nhân bị COVID-19 so với 38% ở nam giới đối chứng theo độ tuổi. Một nghiên cứu bệnh chứng lớn gần đây đã chứng minh rằng COVID-19 có liên quan đến nồng độ testosterone toàn phần trong tuần hoàn thấp hơn và liên quan đến thiểu năng sinh dục thứ phát ở một tỷ lệ cao bệnh nhân mắc bệnh (85%) . Từ bằng chứng này, chúng tôi hiểu rằng tổn thương tinh hoàn có thể là hậu quả có hại của nhiễm trùng và có thể góp phần vào các thành phần khác (rối loạn chức năng nội mô và gánh nặng sinh lý) gây ra RLCD.
Cho đến nay, vẫn chưa có sự đồng thuận nhất định về việc nhiễm COVID-19 và ảnh hưởng của nó đối với hệ thống sinh sản nam giới. Các nghiên cứu liên quan đến sự hiện diện của mRNA hoặc virus SARS-CoV-2 trong tinh dịch hoặc mô tinh hoàn đã cho kết quả trái ngược nhau. Một số nghiên cứu báo cáo không có bằng chứng về sự hiện diện của SARS-CoV-2 trong tinh dịch hoặc mô tinh hoàn và mặt khác, một số nghiên cứu báo cáo sự hiện diện của SARS-CoV-2 trong mô tinh hoàn với bằng chứng lâm sàng về thiểu năng sinh dục hoặc tổn thương sinh tinh. . Như với bất kỳ điều gì mới, có nhiều nghi ngờ và giả thuyết hơn là sự chắc chắn về ảnh hưởng của COVID-19 đối với hệ thống sinh sản nam giới. Tuy nhiên, dựa trên kiến thức hiện tại, hệ thống chăm sóc sức khỏe cần xem xét sự tham gia của hệ thống sinh sản nam giới ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Các cơ chế giả định gây ra tổn thương này bao gồm sự xâm nhập trực tiếp của virus đến mô tinh hoàn thông qua các thụ thể ACE2, tổn thương tinh hoàn liên quan đến nhiệt độ do sốt cao dai dẳng, viêm thứ phát và các phản ứng tự miễn dịch, và stress oxy hóa liên quan đến nhiễm virus . Cần có các nghiên cứu sâu hơn, bao gồm theo dõi lâu dài bệnh nhân sau khi nhiễm COVID-19, vì bằng chứng lâm sàng và dịch tễ học liên quan đến tác động của COVID-19 đối với sức khỏe sinh sản và vô sinh trong tương lai của bệnh nhân nam là rất hiếm.
Gánh nặng tâm lý của đại dịch COVID-19 và các biện pháp hạn chế liên quan như các yếu tố nguy cơ của ED
Trong một nỗ lực nhằm hạn chế sự lây lan của vi rút SARS-CoV-2, các chính phủ và các tổ chức chính sách trên toàn thế giới đã thực hiện một số biện pháp hạn chế chưa từng có, chẳng hạn như ngăn cách xã hội, cô lập và áp đặt khóa chặt, đã làm thay đổi đáng kể cuộc sống của mọi người và có ảnh hưởng sâu sắc ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của nền kinh tế toàn cầu. Mặc dù các biện pháp như vậy là một chiến lược hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh COVID-19, nhưng chúng cũng khiến các cá nhân bị đau khổ tâm lý gia tăng. Mức độ ảnh hưởng của các biện pháp này đối với sức khỏe tâm thần của công chúng vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, những tác động mạnh mẽ của các biện pháp cô lập và xa cách xã hội đã được công nhận rộng rãi trong một số lĩnh vực sức khỏe và hạnh phúc của mỗi cá nhân. Cùng với nỗi sợ hãi lan tràn về việc lây nhiễm vi rút, sự không chắc chắn về tương lai, những thiệt hại về tài chính, kinh tế và tổng thể toàn cầu, và sự hỗ trợ xã hội giảm trong thời gian bị giam giữ đã góp phần vào trải nghiệm của mức độ đáng kể về tâm lý, trầm trọng hơn lo lắng, lo lắng. , và trầm cảm ở các cá nhân của dân số chung trên toàn thế giới (Hình 1 ). Thực tế mới đột ngột và đầy kịch tính này (ví dụ: làm việc tại nhà, học tại nhà, thất nghiệp đột xuất, xa người thân, động lực làm quen và mối quan hệ mới) cũng có thể góp phần gây ra những tổn thương tinh thần tiềm ẩn ở những người khỏe mạnh và / hoặc làm tái phát bệnh tâm thần ở những người có tình trạng sức khỏe tâm thần từ trước.
Cảm giác không chắc chắn và không thể đoán trước tổng thể liên quan đến đại dịch COVID-19 và các biện pháp hạn chế đã áp dụng, cùng với mức độ gia tăng của các cá nhân trải qua đau khổ cảm xúc, cũng ảnh hưởng đến các mối quan hệ giữa các cá nhân và thân thiết trong giai đoạn quan trọng này và về lâu dài. Mối quan tâm của cá nhân liên quan đến tương tác thân mật / tình dục an toàn, buộc phải chia tay bạn đời thân mật, xung đột hôn nhân leo thang và suy giảm khả năng giao tiếp là một trong những yếu tố góp phần có liên quan nhất đến trải nghiệm khó khăn về tình dục và không thỏa mãn tình dục của một cá nhân trong giai đoạn này. Sự khác biệt về ham muốn tình dục hoặc biểu hiện tình dục và thiếu sự riêng tư trong thời gian bị giam giữ, cũng được xác định là góp phần làm gia tăng các vấn đề tình dục và suy nhược tình dục. Trên thực tế, bối cảnh của cuộc khủng hoảng đại dịch này đã tạo ra một cơ hội duy nhất để nghiên cứu tác động của các sự kiện bất lợi đối với tình dục và chức năng tình dục của các cá nhân, và kết quả là một nhóm nghiên cứu ngày càng phát triển trong năm qua.
Mặc dù có bằng chứng cho thấy sự gia tăng nghịch lý của ham muốn tình dục và hoạt động tình dục trong giai đoạn quan trọng này ở nam giới và phụ nữ, có thể xảy ra như một chiến lược để đối phó với trạng thái tình cảm tiêu cực và như một nỗ lực để điều chỉnh cảm xúc tiêu cực, hầu hết các nghiên cứu đã đã báo cáo về những tác động tiêu cực của đại dịch COVID-19 và các biện pháp giảm thiểu liên quan đến hoạt động tình dục và sự hài lòng . Sự suy giảm đáng kể trong chức năng tình dục của nam giới, đặc biệt là suy giảm phản ứng cương dương, đã được báo cáo liên tục và được xác định là có liên quan chặt chẽ với các triệu chứng lo lắng và trầm cảm trong cuộc khủng hoảng đại dịch hiện nay. Theo đó, mức độ điều chỉnh tâm lý thấp hơn trong thời gian bị giam giữ có tác động tiêu cực đến chức năng cương dương, cùng với ham muốn tình dục, và sự hài lòng về tình dục và tổng thể ở nam giới, cao hơn và ngoài những tác động đơn lẻ của việc giam giữ. Những phát hiện này đã thu hút sự chú ý đến tầm quan trọng của việc hình thành khái niệm về chức năng tình dục của nam giới trong khuôn khổ ngữ cảnh, làm nổi bật tầm quan trọng của các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống hiện tại (ví dụ, các sự kiện quan trọng trong cuộc sống) và sự giao thoa giữa chúng với sự điều chỉnh tâm lý trong việc điều chỉnh tình dục và chức năng tình dục của nam giới.
Thật vậy, bối cảnh của cuộc khủng hoảng đại dịch COVID-19 đã được đề xuất như một yếu tố gây căng thẳng lâu dài, đại diện cho một giai đoạn quan trọng có khả năng hoạt động như một yếu tố quan trọng gây ra các vấn đề cương dương ở nam giới. Trong những hoàn cảnh bất lợi được nhận thức (ví dụ, sự cô lập xã hội, mối quan tâm liên quan đến tài chính, động lực gia đình và mối quan hệ mới, mối quan tâm liên quan đến sự thân mật và bạn tình), khó cương dương có thể xuất hiện (hoặc trầm trọng hơn nếu liên quan đến vô số rủi ro hữu cơ các yếu tố) là kết quả của việc kích hoạt các lỗ hổng tâm lý của cá nhân để đối phó với sự gia tăng đau khổ về cảm xúc. Cùng với niềm tin tình dục bị rối loạn chức năng cụ thể (ví dụ: niềm tin liên quan đến tuổi tác, niềm tin tình dục bảo thủ của nam giới và “niềm tin nam nhi”), các đặc điểm tính cách như loạn thần kinh và hướng ngoại đã được chứng minh là đóng một vai trò thiết yếu như là các yếu tố dễ bị tổn thương cho sự phát triển và duy trì / trầm trọng thêm các vấn đề tình dục nam. Có bằng chứng gần đây cho thấy sự liên quan của chứng loạn thần kinh và ít hướng ngoại, cũng như niềm tin tình dục liên quan đến tuổi tác, trong việc dự đoán chức năng tình dục và tình trạng đau khổ ở nam giới trong cuộc khủng hoảng đại dịch COVID-19 hiện nay.
Trong những hoàn cảnh bối cảnh đầy thách thức như vậy, phản ứng kích thích tình dục có thể bị ảnh hưởng bởi sự can thiệp về nhận thức cản trở việc xử lý hiệu quả của một cá nhân đối với các kích thích tình dục và khiêu dâm trong các tình huống tình dục, để phản ứng lại sự kích hoạt của mối đe dọa bên trong hoặc bên ngoài hoặc những hậu quả tiêu cực được dự đoán trước của tình dục ( ví dụ: bị nhiễm SARS-CoV-2). Quá trình xử lý nhận thức không hiệu quả đối với các kích thích tình dục do mất tập trung nhận thức (ví dụ, phân tán tư tưởng liên quan đến hoạt động tình dục và hậu quả của nó, sợ lây nhiễm) làm tổn hại đến việc kích hoạt các phản ứng tình dục sinh lý và chủ quan cần thiết để xảy ra phản ứng tình dục đầy đủ, cũng như để trải nghiệm niềm vui tình dục. Kết quả là, sự giảm kích thích tình dục sẽ là không thể tránh khỏi và sẽ làm tăng sự chú ý của một cá nhân đến những mối quan tâm liên quan đến hiệu suất (tập trung quá mức vào việc mất khả năng cương cứng), dẫn đến một loạt các đánh giá tiêu cực về bản thân liên quan đến thất bại tình dục và hậu quả của nó (ví dụ: “Chắc chắn có điều gì đó không ổn với tôi”, “Tôi sẽ không thể thỏa mãn tình dục với đối tác của mình”), góp phần khiến đàn ông rút lui khỏi tình trạng tình dục..
Trước kịch bản khủng hoảng đại dịch hiện nay và những tác động liên quan của nó như đại diện cho một yếu tố nguy cơ phát triển / làm trầm trọng thêm ED ở những người dễ bị tổn thương, cùng với vô số tình trạng cảm xúc, nhận thức về sức khỏe tình dục và tâm thần đã trở thành một ưu tiên sức khỏe cộng đồng quốc tế. Một số tổ chức địa phương và quốc tế (ví dụ, Hiệp hội Sức khỏe Tình dục Thế giới, WHO) đã và đang dẫn đầu các hành động cụ thể để tăng cường thông tin, nguồn lực và hỗ trợ trong cuộc khủng hoảng đại dịch, nhằm giảm thiểu những tác động có hại của nó đối với sức khỏe tinh thần và tình dục cũng như- là dân số chung trên toàn thế giới. Ngoài ra, vì hoạt động tình dục và thỏa mãn tình dục có thể đóng một vai trò bảo vệ thiết yếu đối với sức khỏe tâm thần và hạnh phúc của mỗi cá nhân trong đại dịch COVID-19, nên các can thiệp hỗ trợ chuyên biệt nhắm vào các vấn đề tình dục tổng thể nên được cung cấp trong giai đoạn này. Điều này đặc biệt liên quan đến ED vì nó đã được đề xuất gần đây như là một hệ quả lâu dài tiềm ẩn của COVID-19,. Do đó, một can thiệp lâm sàng toàn diện và hiệu quả cho RLCD xuất hiện trong bối cảnh đầy thách thức như vậy đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp và đa ngành, kết hợp các can thiệp y sinh và tâm lý phù hợp với nhu cầu và hoàn cảnh của bệnh nhân (ví dụ, liệu pháp nhận thức-hành vi, liệu pháp tình dục). Các biện pháp can thiệp chuyên biệt như vậy có thể được thực hiện bằng cả hình thức thông thường và định dạng Sức khỏe điện tử và phải tập trung vào việc thúc đẩy sự thỏa mãn và chức năng tình dục của cá nhân và / hoặc cặp vợ chồng, cùng với việc quản lý các tình trạng y tế hoặc tâm thần đồng thời, không chỉ trong cuộc khủng hoảng đại dịch COVID-19 hiện tại nhưng cả trong ngắn hạn và dài hạn.
Sự kết luận
Hầu hết dữ liệu hỗ trợ vai trò của COVID-19 trong ED. Mặc dù sinh lý bệnh chính xác vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ, nhưng chúng tôi cố gắng thu thập những lý do có thể xảy ra nhất xung quanh chủ đề này và giải thích chi tiết về các cơ chế liên quan. Tóm lại, nhiễm COVID-19 có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục của nam giới thông qua tổn thương nội mô ở mô cương dương, tổn thương tinh hoàn và thay đổi tâm lý. Cần có các nghiên cứu dài hạn và được thiết kế tốt để làm rõ vai trò của COVID-19 đối với ED.
