Nghiên cứu

USPSTF khuyến nghị không sử dụng Aspirin thường xuyên để ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ

5 1 biểu quyết
Đánh giá bài viết

Theo Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF), một hội đồng gồm 16 chuyên gia được chỉ định bởi Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ cho biết” Người từ 60 tuổi trở lên có nguy cơ mắc bệnh tim không nên dùng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn các cơn đau tim hoặc đột quỵ”

Các khuyến nghị dựa trên những bằng chứng trong vài năm trở lại đây cho thấy rằng nguy cơ chảy máu trong có khả năng gây tử vong do sử dụng aspirin thường xuyên có thể lớn hơn những lợi ích chúng mang lại.

John Wilkins MD, một bác sĩ tim mạch và là phó giáo sư y khoa tại Northwestern Medicine ở Chicago cho biết: “Nghiên cứu mới này sẽ đưa các khuyến nghị của USPSTF phù hợp hơn với các khuyến nghị hiện tại của các tổ chức quốc gia khác, chẳng hạn như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA)”

Các khuyến nghị mới tập trung vào việc ngăn ngừa sơ cấp các biến cố tim mạch

Ở người từ 40 đến 59 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) 10 năm trở lên khoảng 10% hoặc cao hơn dùng aspirin liều thấp, tuy nhiên hội đồng cho biết. “Bằng chứng chỉ ra lợi ích ròng của việc sử dụng aspirin nhỏ. Theo tuyên bố, những người sẵn sàng dùng aspirin liều thấp mỗi ngày và không bị tăng nguy cơ chảy máu có nhiều khả năng được hưởng nhiều lợi ích hơn”

Đối với những người từ 60 tuổi trở lên, hội đồng khuyến cáo không nên bắt đầu dùng aspirin liều thấp để phòng ngừa bệnh tim mạch.

Tiến sĩ Wilkins nói: “Điều quan trọng là phải phân biệt giữa phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp. Các khuyến nghị phòng ngừa chính nhằm ngăn ngừa sự xuất hiện của cơn đau tim, đột quỵ. Phòng ngừa thứ phát bệnh tim mạch là ngăn ngừa các biến cố tái phát ở những người đã trải qua cơn đau tim, đột quỵ hoặc thủ thuật tái thông mạch vành – như đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu”

“Những hướng dẫn này chỉ áp dụng cho nhóm phòng ngừa chính – chúng không áp dụng cho những người đã mắc bệnh tim mạch. Điều cuối cùng chúng tôi muốn là những người đã trải qua một thủ thuật, chẳng hạn như đặt stent, ngừng sử dụng aspirin hàng ngày”

Bằng chứng cho thấy lợi ích của Aspirin nhỏ hơn rủi ro

Jim Liu, MD, cho biết các khuyến nghị được đề xuất của hội đồng phù hợp với bằng chứng hiện có. Các nghiên cứu trước đây trong nhiều năm đã đặt ra nền móng cho rằng aspirin chỉ mang lại một lợi ích rất khiêm tốn trong việc ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Tiến sĩ Liu nói “Trong ba năm qua, đã có một vài thử nghiệm ngẫu nhiên nghiên cứu aspirin cho mục đích phòng ngừa. Các nghiên cứu mới đều không tìm thấy lợi ích đáng kể đối với aspirin trong việc ngăn ngừa tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tử vong do tim mạch”. Các nghiên cứu vẫn tìm thấy lợi ích nhỏ của aspirin trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim, nhưng lợi ích này chủ yếu được thấy ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

aspirin

Tại sao dùng liều lượng Aspirin thấp hàng ngày lại có nguy cơ đối với một số người?

Liu nói: “Nguy cơ chính của aspirin là các biến chứng chảy máu.  Aspirin là một chất chống tiểu cầu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông; về lý thuyết, nó sẽ giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ do cục máu đông cản trở dòng chảy đến tim hoặc não”

Liu nói:” Một hạn chế của aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu, đây là một yếu tố quan trọng cần xem xét ở những người có xu hướng chảy máu hoặc có tiền sử về các vấn đề chảy máu. Hầu hết các biến chứng chảy máu khi dùng aspirin đều liên quan đến xuất huyết tiêu hóa (GI)”

Thuốc không kê đơn không có nghĩa là luôn an toàn

Wilkins cho biết: Có một quan niệm sai lầm nếu một loại thuốc được bán không cần kê đơn thì thuốc đó an toàn. Aspirin là một loại thuốc hiệu quả khi được sử dụng một cách thích hợp, nhưng không phải là không có tác dụng phụ”

Tương tự với các loại thuốc như acetaminophen hoặc ibuprofen – nếu dùng quá lâu hoặc dùng không đúng bệnh thì những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Bằng chứng về hiệu quả của Aspirin trong việc ngăn ngừa ung thư đại trực tràng  ‘Không đầy đủ’

Nếu tuyên bố khuyến nghị dự thảo được xác nhận, nó sẽ thay thế các khuyến nghị năm 2016, bao gồm bảo vệ khỏi ung thư đại trực tràng (CRC) như một lợi ích tiềm năng bổ sung của việc giảm liều aspirin hàng ngày.

Theo hội đồng báo cáo: “Bằng chứng cho thấy việc sử dụng aspirin liều thấp làm giảm tỷ lệ mắc và tử vong do CRC” tuy nhiên điều này cần nghiên cứu thêm. Đối với những người lo lắng về nguy cơ mắc CRC, hội đồng khuyến nghị nên nói chuyện với bác sĩ về aspirin khi đi khám sàng lọc”

Có nên tiếp tục dùng Aspirin không? 

Wilkins nói: Nếu bác sĩ của bạn cho bạn sử dụng aspirin, đừng tự ý ngừng dùng thuốc. Có thể sử dụng Aspirin trong nhiều bệnh khác ngoài việc ngăn ngừa bệnh tim”

Wilkins cũng nhấn mạnh rằng những người đang sử dụng aspirin đã mắc bệnh tim không nên ngừng sử dụng aspirin.

Liu nói: Nếu bạn đang sử dụng aspirin để ngăn ngừa bệnh tim, hãy nói chuyện với bác sỹ của bạn để xem liệu bạn có thực sự nên tiếp tục dùng aspirin hay không. Mặc dù hiện nay có nhiều bằng chứng chống lại việc sử dụng aspirin cho mục đích phòng ngừa, nhưng nó vẫn có thể được sử dụng ở một số bệnh nhân nhất định.”

Liu lặp lại khuyến nghị của hội đồng dành cho người từ 40 đến 59 tuổi: Khi quyết định dùng aspirin bạn nên nói chuyện với bác sĩ để đánh giá rủi ro và lợi ích.

Liu nói: “Đối với những bệnh nhân của tôi đang sử dụng aspirin để phòng ngừa, tôi đã chủ động hơn trong việc thảo luận về vấn đề này và ngừng sử dụng aspirin nếu họ không có lý do chính đáng để sử dụng nó”

Lời khuyên của chuyên gia về giảm nguy cơ mắc bệnh tim

Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đưa ra một số phương pháp dự đoán trực tuyến để tính toán nguy cơ mắc bệnh tim trong 10 năm của bạn. Wilkins cho biết, nếu mức độ rủi ro của bạn cho thấy aspirin không phù hợp, thì vẫn có nhiều cách để tối ưu hóa hồ sơ nguy cơ tim mạch và giảm nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.

  • Tối ưu hóa huyết áp và mức cholesterol của bạn . 
  • Xây dựng một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh, hoạt động thể chất theo khuyến nghị và có chỉ số BMI trong giới hạn bình thường.
  • Không hút thuốc lá.
5 1 biểu quyết
Đánh giá bài viết
Theo dõi
Thông báo về
guest
0 Thảo luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận
0
Rất thích suy nghĩ của bạn, hãy bình luận x
()
x